장애 유형별 특징 및 이해

< 신체적 장애 >

1. 외부기관의 장애

① 지체장애

• 체간(몸통), 상지와 하지 즉 팔과 다리에 장애가 있는 것
• 절단장애, 관절장애, 지체기능장애, 변형 등의 장애, 척수장애
• 선천적 원인과 후천적 원인 모두에 의해 발생
• 대부분의 지체장애가 사고나 산업재해, 질환 등의 후천적 원인에 의해 발생

② 뇌병변장애

• 뇌의 기질적 병변으로 인해 상지와 하지의 마비가 나타나 주로 보행장애와 일상생활동작의 제한을 받게 되는 것
• 뇌의 손상으로 인한 복합적인 장애
• 신체적 장애 외에 언어장애, 시각장애 등의 장애가 동반되어 나타나기도 함
• 임신 중 바이러스에 의한 질병, 출산과정 중 호흡장애, 출산 이후 뇌막염과 같은 질병이나 사고에 의해 발생
• 뇌졸중이나 사고로 인한 외상성 뇌손상 발생 높음
• 운동장애와 언어장애로 인해 장애가 외형적으로 두드러져 보임
• 언어장애와 시각장애가 있다고 해서 지적 능력이 낮은 것은 아님

③ 시각장애

• 빛이 눈으로 들어와 뇌까지 전달되는 과정 중 어느 부위가 손상되어 시력을 잃거나 시야가 결손 된 것
• 시력장애, 시야결손장애
• 대부분은 명암이나 물체의 형태를 구분할 수 있음
• 백내장, 녹내장 등의 질병, 이불질 침입, 화학약품에 의한 손상 등으로 발생하는 경우가 많음
• 중도 시각장애인의 수가 점차 증가하고 있음

④ 청각장애

• 귀를 통하여 들어온 소리를 감지하여 뇌에 전달하는 경로에 손상이 있어 소리를 전혀 듣지 못하거나, 무슨 소리인지 정확하게 구별할 수 없는 것
• 중이염, 외상성 고막파열, 바이러스에 의한 청각신경손상 등에 의해 발생
• 소음성 난청, 노인성 난청
• 소리뿐 아니라 평행기능의 이상이 있는 경우도 청각장애에 포함

⑤ 언어장애

• 의사소통을 위해 상대방의 말을 듣고 자신의 생각을 음성을 통하여 표현하는 과정 중 어떤 부분의 이상으로 의사소통이 잘 이루어지지 않는 것
• 언어장애, 음성장애, 구어장애
• 음성장애: 조음(발음) 장애, 유창성장애(말 더듬)
• 실어증: 언어중추 손상으로 발생
• 발달성 언어장애: 발달기에 나타남

⑥ 안면장애

• 6개월 이상의 충분한 치료 후에도 노출된 안면부에 면상반흔, 색소침착, 조직의 비후나 함몰, 결손 등이 남아있는 것
• 안면부의 추상, 함몰, 비후 등 변형으로 인한 장애
• 노출된 안면부: 상지와 하지, 몸통 이외에 일상적으로 노출되는 부분을 의미
• 면상반흔: 수술 후 또는 외상 후 가늘던 반흔이 주변 피부의 긴장성(tension) 때문에 점점 폭이 넓어진 것
• 모세혈관기형, 혈관종, 신경섬유종증과 같은 질병이나 화상 등 다양한 원인에 의해 발생

2. 내부기관의 장애 

① 신장장애

• 혈액 내 노폐물을 걸러내고 소변을 만드는 신장 기능에 이상이 생기는 것
• 만성신부전증으로 혈액투석이나 복막투석을 받는 경우, 신장을 이식받은 경우

② 심장장애

• 심장기능의 장애가 지속되며 심부전증 또는 협심증 등으로 일상생활에 제한을 받는 것
• 심장이식을 받는 경우도 심장장애에 포함
• 심근경색, 심장판막증, 고혈압증, 심막염 등 심장질환에 의해 발생

③ 간장애

• 간 경변, 간암 등 만성 간질환을 가지고 있는 환자가 최초 진단 이후 1년이 경과하고 2개월 이상의 적극적인 치료에도 불구하고 장애가 지속되는 경우
• 일상생활이 현저히 제한되는 만성 · 중증의 간기능 이상
• 간을 이식받은 경우도 간장애에 포함
• 간경변: 만성간염 등이 오래 지속되어 간세포의 손상이 심해진 경우 간에 흉터가 생긴 것
• 간암: 대부분 만성 간염이나 간 경변과 같은 만성 간질환을 가지고 있는 환자에게서 발생

④ 호흡기장애

• 폐나 기관지 등 호흡기관의 만성적인 호흡기능부전이 있는 환자로 진단을 받은 후 1년이 경과하고 2개월의 적극적인 치료에도 불구하고 장애가 지속되는 경우 호흡기장애인으로 정의
• 일상생활이 현저히 제한되는 만성 ·중증의 호흡기기능 이상
• 흡연, 세균감염 등 외부원인에 장기적으로 노출되는 경우 발생
• 염증-면역체계의 이상으로 폐에 염증이나 병변이 지속되는 등 내부 요인에 의해서도 발생

⑤ 장루·요루장애

• 배변기능 또는 배뇨기능의 장애로 인하여 장루 또는 요루를 시술하여 일상생활을 하는데 상당한 제약이 있는 경우
• 질병이 원인이 되어 발생하는 경우가 대대분
• 장루장애의 경우 작장암이나 대장암 등의 악성종양이 원인인 경우가 다수이며 요루장애의 경우 방광암이 원인이 되는 경우가 다수 임

⑥ 간질장애

• 대뇌 세포의 과잉방전으로 의식소실, 운동성 활동의 변화 등 여러 종류의 임상 증상이 짧은 시간 안에 일어나는 것
• 소아청소년 자폐 등 자폐성 장애
• 원인을 뚜렷이 알 수 없는 경우가 많음
• 소아 간질: 대뇌저산소증, 대뇌외상, 경련성 등 다양한 원인에 의해 발생
• 성인 간질: 뇌손상, 종양, 뇌혈관장애에 의해 이차적으로 발생

< 정신적 장애 >

1. 발달장애 

① 지적장애

• 지적능력의 발달이 불충분하거나 불완전하고 자신의 일을 처리하는 것과 사회생활능력의 저하되어 있는 것
• 보통 지능지수(IQ)와 사회성숙지수 등을 통해 판단하는데, 이들 지수가 70 이하인 경우 
• 임신 초기 산모의 풍진, 영양결핍이 심한 경우, 미숙아, 염색체이상(다운증후군) 일 경우에 발생

② 자폐성장애

• 정상발달의 단계가 나타나지 않고 기능 및 능력 장애로 인하여 주위의 도움이 필요한 것
• 자폐성장애인은 눈 맞추기를 피하거나 동일함을 유지하려는 특성을 보임
• 2007년부터 발달장애가 자폐성장애로 명칭이 변경됨

2. 정신장애

• 종류가 다양하며 정신분열증, 조울증, 우울증이 정신장애에 포함됨
• 정신분열병, 분열형정동장애, 양극성정동장애, 반복성우울장애
• 정신장애인은 특별한 병리증상이 없음
• 꾸준한 약물복용과 스트레스 관리가  필요함

 

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